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應(yīng)首先考慮的診斷為

2025/12/1
患者,女性,53歲,3小時(shí)前開始上腹部疼痛,呈持續(xù)性,伴腰背部痛、惡心、嘔吐,既往有膽總管結(jié)石,否認(rèn)糖尿病史。查:血壓75/50mmHg,鞏膜黃染,腹稍膨隆。全腹肌緊張,壓痛及反跳痛(+),腸鳴音減弱,腹穿抽出淡紅色液,白細(xì)胞20×10/L,血清淀粉酶45U(溫氏),血鈣1.3mmol/L,血糖15.0mmol/L,尿膽紅素(++)。
A、急性重癥膽管炎
B、膽道蛔蟲癥
C、急性消化道穿孔
D、急性水腫型胰腺炎
E、急性重癥胰腺炎

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