案例一:患者,男,71 歲,入院前四個月無明顯誘因于凌晨一點出現心前區疼痛,范圍成點狀,微有氣短、無汗出、惡心、嘔吐、無咳嗽、咳痰。癥狀持續三小時后自行緩解,四個月來心前區疼痛幾乎每天發作一次,每次發作時間、性質、部位、緩解方式相同,病程中未用治療藥物,入院前一周心前區疼痛癥狀加重,去當地醫院就診,當地醫院診斷為“冠心病心絞痛,心律失常,頻發室早”。查體:脈搏:66 次/分,呼吸:20 次/分,血壓 192/85mmHg,步入病室,發育正常,神情語明,自主體位,查體合作,眼臉無浮腫,口唇無發紺。頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,可聞及濕羅音,心率齊,可聞及早搏,各瓣膜未聞及雜音,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未及,雙下肢無浮腫。出院診斷:
1.心律失常 頻發室早
2.高血壓病三級,極高危組
3.冠心病 不穩定型心絞痛
治療方案:
治療藥物 用藥方法
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹林)100mg qd po
硫酸氯吡格雷(波立維)75mg qd po
苯磺酸氨氯地平(絡活喜)5mg bid po
單硝酸異山梨酯(欣康)40mg qd po
福辛普利(蒙諾)10mg qd po
5%葡萄糖注射液 250ml+鹽酸地爾硫?(合貝爽)30mg qd ivgtt
鹽酸地爾硫?(合心爽)30mg tid po
5%葡萄糖注射液 250ml+硝普鈉 25mg st ivgtt
A、拜阿司匹林
B、波立維
C、絡活喜
D、蒙諾
E、合心爽