患者王某，46歲，女性，對稱性多關節腫痛1年，加重3月入院。患者無明顯原因出現雙手近端指間關節、掌指關節、雙腕關節腫痛，伴有晨僵，每天可持續>1小時，自行口服"雙氯滅痛片、潑尼松片"癥狀可好轉，未規律治療。近3個月，出現雙肘關節，雙足跖趾關節腫痛，以上關節腫痛加重，并出現雙肘、枕部皮下結節。為進一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經婚育史無特殊。家族史中其母患有類風濕關節炎。體格檢查：血壓130／76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結節，質硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關節、右手第3、5近端指間關節呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關節、右3、4、5掌指關節、雙腕關節腫脹，壓痛(+)，雙肘關節活動受限，左足第二跖趾關節腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規：白細胞5.1×10／L，血紅蛋白96g/L，血小板538×10/L;血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。
A、強直性脊柱炎
B、系統性紅斑狼瘡
C、干燥綜合征
D、系統性硬化癥
E、銀屑病性關節炎