患者男性,65歲,因反復右下肢疼痛一月余來診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側下行放射至小腿后外側,行走疼痛加重,夜間著,無麻木感。患者2月前曾查體發現肝癌行手術治療。查體腰椎無明顯壓痛,雙側直腿抬高陰性,右臀部坐骨神經出口處壓痛。門診行坐骨神經阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現,一周后復診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進一步處理。
A、其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質的釋放,對中樞神經系統無作用
B、不與阿片類藥物競爭阿片受體,與阿片類藥物聯合應用可產生協同作用增加鎮痛效果
C、首選口服給藥,定時、個體化用藥,積極處理不良反應
D、長期用藥易出現耐藥性,需增大用藥劑量以達到良好的鎮痛效果
E、口服用藥易發生消化道潰瘍等胃腸道不良反應,直腸或注射用藥可避免發生胃腸道不良反應
、為避免長期使用此類藥物發生不良反直的危險,建議限制用藥上限劑量為標準推薦用藥的1.5~2.0倍
、主要用于輕、中度疼痛,對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應用H.不同的非阿片類藥物結構不同,作用機制不同,應兩種或多種藥物聯合應用以增加鎮痛效果,減少副反應