真題2010-X040 患者，女，30歲。已婚，宮內(nèi)節(jié)育器避孕2年，現(xiàn)停經(jīng)48天，尿妊娠試驗(yàn)（+），少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓 11/5.3kPa（80/40mmHg），右下腹壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿(mǎn)，宮頸舉痛（+），雙附件觸診不滿(mǎn)意。最可能的診斷是