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男，42歲，6小時前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐 嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無效 查體：脈搏124次/min，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為主重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白細胞12錯誤109/L，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L 經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為（　　）

2025/12/10

A、急性胃炎
B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D、急性出血壞死性胰腺炎
E、急性絞窄性腸梗阻

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