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如果患者藥物治療后,眼壓仍然較高視野進行性縮小,應該選擇最佳的手術方法是

2020/5/1
張某,男性,65歲,教師。因左眼脹、眼痛并微感頭痛和視物模糊7月而入院。7個月前左眼開始發生眼脹,早晨或用眼后加重,休息后則癥狀消失,故未加以注意。4個月前除眼脹外并有眼痛和輕微頭痛,近來視物也感模糊,故來求醫。以往身體健康,無特殊病史,全家成員也無類似疾病,據說前輩人有因眼病而失明者。眼部檢查視力:右眼1.0,左眼0.6,雙眼結膜不充血,血管清晰,鞏膜無黃染;角膜透明無混濁,前房深度正常,虹膜紋理清楚。瞳孔:右眼無后粘連,直徑3mm,對光反應良好;左眼亦無后粘連,直徑5mm,對光反應稍遲鈍。兩眼晶狀體、玻璃體透明。眼底:右眼基本正常,左眼視乳頭色淡,凹陷較大,其中可見灰色小點,杯盤比為0.7,視乳頭血管向鼻側移位,在視乳頭邊緣呈屈膝狀態。兩眼球運動正常,無偏斜、突出和凹陷。特殊檢查眼壓:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg,24小時眼壓曲線超出正常范圍。視野:右眼基本正常,左眼有弧形暗點,于水平線處呈階梯狀,周邊視野呈向心性縮小。前房角鏡檢查:兩眼前房角均開放。
A、白內障囊外摘除術
B、白內障超聲乳化吸出術
C、小梁切除術
D、睫狀體冷凍術
E、激光虹膜周邊切除術

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