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主治醫師內科學(中級)

• 男，51歲 上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損 該患者首先應考慮下列哪種情況？（　　）
• 急性出血性胰腺炎和急性水腫性胰腺炎的實驗室檢查中最主要的鑒別是（　　）
• 男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕 查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15錯誤109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（　　）
• 男性，56歲，近1年來出現上腹不適，與飲食無關，口服抗酸藥后癥狀無緩解，體重下降5kg，為明確診斷應選何種檢查？（　　）
• 關于胃十二指腸潰瘍出血的手術指征，以下哪種情況是不恰當的？（　　）
• 胃大部切除術后并發癥中，哪項切忌再次手術？（　　）
• 胃的區域淋巴結分為（　　）
• 女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹漲痛，間斷嘔吐 查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療？（　　）
• 胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是（　　）
• 下列各項均為胰腺的自體消化過程，除（　　）
• 女性，55歲，因進食油膩食物后3小時出現上腹部疼痛，向兩側腰部放射，12小時后就診 體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa（150/90mmHg），腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無反跳痛 血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性 診斷為急性胰腺炎 此時最適宜治療的是（　　）
• 胃十二指腸潰瘍病，下列情況不需外科手術治療的是（　　）
• 患者，男，20歲 上腹不適4天，2小時前突發上腹劇痛，服用“胃藥”不緩解，腹痛迅速蔓延至全腹 查體：全腹肌緊張，叩痛陽性，立位腹平片可見右膈下游離氣體 最可能的診斷是（　　）
• 男，35歲，間斷上腹部疼痛伴反酸、劍突下燒灼感半年余，夜間及空腹時明顯，進食后可緩解，突發惡心嘔吐12小時，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便 查體：輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，余（－），腹平片未見異常，考慮最可能的診斷為（　　）
• 男，63歲 診斷為胃癌，術中發現胃竇部5cm錯誤6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉移結節 處理正確的是（　　）
• 急性胰腺炎時，哪項是血清淀粉酶升高的規律？（　　）
• 有關胰源性潰瘍，下列哪項是錯誤的？（　　）
• 下列哪種方法對早期胃癌診斷最有價值？（　　）
• 診斷急性胰腺炎，哪項檢查具有重要臨床意義？（　　）
• 男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年余，突發上腹痛2小時，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發現膈下有游離氣體 最恰當的治療方式為（　　）
• 急性胰腺炎時，有關淀粉酶的改變，下列不正確的是（　　）
• 男，45歲 有胃痛病史10年 上消化道造影檢查發現胃竇部2.0cm龕影，治療方法應為（　　）
• 男，31歲 兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術 術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除并改行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后上腹仍燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛仍不緩解 此時應考慮（　　）
• 十二指腸潰瘍手術適應證中，哪項不恰當？（　　）
• 男，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術時發現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭（　　）
• 導致急性胰腺炎最常見的原因是（　　）
• 胰十二指腸切除術后最多見的并發癥為（　　）
• 胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是因為（　　）
• 男，39歲 行畢Ⅱ式胃大部切除術（輸入段對小彎術式）后2周，出現上腹部脹痛的癥狀，多出現在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕 查體：患者消瘦，輕度脫水表現，上腹部輕壓痛，未聞及振水音 下列哪項是引起上述癥狀最可能的原因？（　　）
• 胃大部切除術后引起上消化道出血的常見原因不包括（　　）
• 男，42歲，上腹部不適3年 胃鏡檢查為胃竇癌 術中探查為胃竇癌，約4cm錯誤4cm，活動，左肝外葉有一轉移結節約2cm 最恰當的手術方法（　　）
• 有關胃癌淋巴結轉移，下列哪一項是錯誤的？（　　）
• 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見于下列哪個部位？（　　）
• 男，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕 查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15錯誤109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（　　）
• 男性，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體，腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便隱血試驗（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損 該患者首先應考慮（　　）
• 男，42歲 上腹部不適3年 胃鏡檢查為胃竇癌 術中探查為胃竇癌，約4cm錯誤4cm，活動，左肝外葉有一轉移結節約2cm 手術方法最恰當的是（　　）
• 下列有關胃腸道類癌的敘述中，哪一項是不恰當的？（　　）
• 經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應證除外（　　）
• 男，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術后6年，出現上腹部不適、反酸 可以除外下列哪項診斷？（　　）
• 男，46歲 胃鏡檢查發現胃小彎側1.2cm錯誤1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌 手術切除標本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側有2個淋巴結轉移 應診斷為（　　）
• 男性，47歲，胃大部切除術（畢Ⅱ式吻合）術后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射 查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側鎖骨中線第4肋間 白細胞13.2錯誤109/L X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側肋膈角消失，膈下未見游離氣體 該患者可能存在的并發癥是（　　）
• 男，45歲 上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當的治療為（　　）
• 行全胰切除術的患者術后最可能發生以下哪種并發癥？（　　）
• 男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷 2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發熱 檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是（　　）
• 男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發上腹痛3小時，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發現膈下有游離氣體 最恰當的治療方式為（　　）
• 有關胃空腸吻合術后輸出袢梗阻的敘述中，下列哪項是錯誤的？（　　）
• 男，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P100次/min，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb91g/dL，WBC 7.0錯誤109/L，尿淀粉酶128U/L 進一步有意義的手選檢查方法是（　　）
• 下述哪種藥物不會引起急性胰腺炎？（　　）
• 急性胰腺炎時，胃腸減壓的目的是（　　）
• 男性，61歲，上腹痛半年無規律，服“泰胃美”無效，3天前黑糞一次 半年來體重下降6kg，為確診應首選何種檢查方法？（　　）
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