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主治醫(yī)師內科學(中級)

• 下述急性胰腺炎的手術適應證中，哪項不是恰當的？（　　）
• 患者，女，40歲 10天前因胃潰瘍穿孔、腹膜炎行胃大部切除術，術后有低熱，近3天來感右上腹持續(xù)鈍痛，伴頑固性呃逆和高熱，急診入院 體溫39.2℃，皮膚無黃染，腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴大，診斷應首先考慮（　　）
• 男性，45歲，l個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現的情況是（　　）
• 男，37歲 疲乏，心悸，記憶力差2年 此期間曾3次出現癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復 既往無外傷史 檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征 應考慮下列哪種疾病？（　　）
• 關于胃癌淋巴結轉移，哪項不恰當？（　　）
• 男，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變 最有價值的檢查是（　　）
• 男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷 2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱 檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是（　　）
• 胃底食管靜脈曲張破裂出血（　　）
• 急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現為（　　）
• 治療急性胰腺炎，禁用（　　）
• 明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現肝內、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比較理想的進一步檢查是（　　）
• 男，42歲，上腹部不適3年 胃鏡檢查為胃竇癌，術中探查為胃竇癌，約4cm錯誤4cm，活動，左肝外葉有一轉移結節(jié)約2cm 最恰當的手術方法（　　）
• 胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是由于（　　）
• 產生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動因素（　　）
• 胰腺主胰管的直徑為（　　）
• 胃泌素瘤的分泌細胞是（　　）
• 男，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術發(fā)現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm錯誤4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術？（　　）
• 十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現除外（　　）
• 男，45歲 上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕 查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15錯誤109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮下列哪項診斷？（　　）
• 男，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400m1，最大可能出血的原因是（　　）
• 男，46歲，胃鏡檢查發(fā)現胃小彎側1.2cm錯誤1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌 手術切除標本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側有2個淋巴結轉移 應診斷為（　　）
• 男性，45歲，右上腹反復發(fā)作絞痛3年，2小時前飲酒后出現上腹部劇痛，即轉為全腹痛 查體：病人煩躁，四肢發(fā)冷，脈率120/min，血壓11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹脹，全腹有壓痛、反跳痛 該病人最可能的診斷是（　　）
• 男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣 查體：體溫37.8℃，脈搏124/min，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞l2錯誤109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮（　　）
• 有關急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的？（　　）
• 胃幽門部幽門括約肌的組成（　　）
• 消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項？（　　）
• 胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，下列哪項是不正確的？（　　）
• 下列哪項不可能為畢Ⅰ式胃大部切除術后并發(fā)癥？（　　）
• 惡性度較高的胃癌發(fā)生跳躍式轉移，最常見的部位是（　　）
• 女性，50歲，“胃潰瘍”病史5年，近期經常嘔吐隔夜宿食，進一步的處理是（　　）
• 男，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術時發(fā)現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動 應選用下列哪種手術？（　　）
• 胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（　　）
• 胃腸道手術后感染的常見致病菌是（　　）
• 急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現有（　　）
• 急性胰腺炎出現下列哪種情況時應考慮出血壞死型？（　　）
• 男，5l歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛.未觸及腫物，大便潛血試驗（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損 該患者首先應考慮（　　）
• 胃癌最主要的轉移方式是（　　）
• 下述哪支動脈不起源于腸系膜上動脈？（　　）
• 女，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食 查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應首先選擇（　　）
• 女性，40歲，反復發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩解 突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體溫37.9℃，全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音（±），腸鳴音消失 實驗室檢查：WBC 11錯誤109/L，血清淀粉酶l60U/L（Somogyi法） 該病人最可能的診斷是（　　）
• 伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術中探查，發(fā)現腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取的手術方式是（　　）
• 女，50歲，半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經治療后痊愈，近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進食后有腹脹 查體：上腹部可以摸到兒頭大小腫物，表面光滑，活動度差 初步考慮為（　　）
• 男性，40歲，因進油膩食物并飲白酒l斤后4小時，劇烈上腹痛來就診 上腹部及左上腹僅有輕度深壓痛 此時應對病人做的最合適的化驗是（　　）
• 下述關于急性胰腺炎的敘述，哪些不需要進行外科手術干預？（　　）
• 男，54歲 無痛性黃疸2個月余 手術時發(fā)現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動 手術宜采取（　　）
• 胰十二指腸切除術后最多見下列哪種并發(fā)癥？（　　）
• 當急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時，主要癥狀是（　　）
• 男，48歲，既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現黑便，無嘔血，體重下降約10kg 查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（－），大便潛血（+） 此患者首先懷疑診斷為（　　）
• 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是（　　）
• 胰頭癌最主要的癥狀和體征是（　　）
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