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主治醫師內科學(中級)

• 患者，女，60歲 3天來高熱、寒戰、咳嗽、咳痰、右胸痛就診 查體：體溫38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇發紺，四肢厥冷，右下肺叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無雜音 血WBC12錯誤109/L，胸部X線：右下肺大片模糊陰影，PaO265mmHg 采取的治療措施中不包括（　　）
• 男性患者，20歲，3～4天來寒戰、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血 因氣急、發紺、休克死亡，尸檢病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為（　　）
• 休克性肺炎的臨床表現，以下描述不正確的是（　　）
• 有關支氣管哮喘治療的論述，不正確的是（　　）
• 男，50歲，左側胸痛1個月 有吸煙史20年 胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大 胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白細胞0.8錯誤109/L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是（　　）
• 下述物質中不引起支氣管哮喘發病的炎性介質是（　　）
• 男性，20歲 戰士 3d前起咽痛、流涕、干咳、發熱就診，體溫38℃上下波動 曾自服“感冒藥”未效 近期營房中有類似病人多名 體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結，輕度觸痛 右下肺有少量干啰音 X線檢查示右下肺淡薄陰影 紅細胞冷凝集試驗1:64 其肺炎的病原體最可能是（　　）
• 男性，60歲 因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機械通氣治療，并發右下肺炎，病原學檢查確認為銅綠假單胞菌 其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理？（　　）
• 哮喘氣流受限機制與下列哪項無關？（　　）
• 女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合 3天前突起高熱；寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是（　　）
• 致肺部感染的厭氧菌中，下列哪項對青霉素不敏感？（　　）
• 控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物是（　　）
• 青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物？（　　）
• 對肺炎鏈球菌典型臨床表現敘述不正確的是（　　）
• 男性，18歲，陣發性晨間咳嗽3周，偶有胸悶、憋氣 查體：雙肺偶聞哮鳴音 追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值？（　　）
• 肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是（　　）
• .患者，男，59歲 3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難 查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失 胸穿為血性胸腔積液 為明確診斷，最有意義的檢查是（　　）
• 哮喘的治療，以下哪項正確（　　）
• 肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合（　　）
• 下述哪種病原體不引起原發性非典型性肺炎？（　　）
• 下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去（　　）
• 女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合 3天前突起高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是（　　）
• 男性，25歲 因發熱、右側胸痛3 d就診 檢查發現右側胸腔積液 胸水常規示滲出液，細胞分類單核細胞占0.8 家庭中有結核病患者密切接觸史 臨床診斷結核性胸膜炎至少尚需下列哪項檢查的支持？（　　）
• 對于肺炎桿菌性肺炎，不正確的是（　　）
• 確診癥狀不典型的哮喘需要下述試驗結果，除了（　　）
• 下列哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加？（　　）
• 臨床上最常見的肺炎應是（　　）
• 男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛 胸片示右上肺葉實變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項診斷可能性最大？（　　）
• 關于茶堿的作用機制說法不正確的是（　　）
• 女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征 X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，3次/天，5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失 下列哪項檢查最重要？（　　）
• 壓力型手控定量氣霧劑（MDI）給藥后藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為（　　）
• 女性，20歲 因哮喘重度發作自服氨茶堿、潑尼松（強的松）已3小時不見改善來院急診 體檢見患者端坐呼吸，明顯紫紺，兩肺呼吸音低，呼氣顯著延長，少量哮鳴音 下列緊急處理中哪項選擇欠合理？（　　）
• 女性，22歲 高熱l周，伴右側胸痛就診 痛與呼吸運動有關 經檢查診斷右側結核性胸膜炎 查房時關于是否加用類固醇激素治療出現意見分歧 關于加用激素其先決條件（前提）應為（　　）
• 男性，48歲 因寒戰、高熱、右側胸痛，伴輕咳1周就診 診斷右側化膿性胸膜炎 上級醫師查房時指出 除積極抗生素治療外，應參考下列哪項檢測指標放置胸腔引流管引流？（　　）
• 下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對青霉素不敏感？（　　）
• 39歲男性患者，發熱3周，體重下降，伴左側胸痛 胸片見左側第2肋間以下外高內低弧形密度增高影，以下說法錯誤的是（　　）
• 院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是（　　）
• 男性，69歲，因呼吸困難、雙下肢水腫，尿少2天入院 既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重 以下檢查結果中對診斷肺心病最有幫助的是（　　）
• 男，60歲，咳嗽，右胸痛，2個月憋氣，抽煙30年，20支/日 胸片示，右肺門增大，右側胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉移 下列哪項檢查有確診價值？（　　）
• 男性患者，25歲，哮喘重度發作前來急診，查體發現，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重？（　　）
• 下述哪項不是支氣管哮喘夜間易發作的原因？（　　）
• 女性，30歲，因高熱、右側胸膜性胸痛、咳嗽2天就診 胸部X線檢查示右側中等量胸腔積液 胸腔積液常規檢查蛋白50g/L，白細胞計數3.0錯誤109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30 PPD試驗15mm錯誤18mm 下列哪項處理不妥當？（　　）
• 30歲女性，原先有季節性花粉病史，現有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月 醫院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常 此時最有價值的進一步檢查是（　　）
• 支原體肺炎診斷的主要依據為（　　）
• 普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（　　）
• 下列哪項是慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制？（　　）
• 哮喘治療中起“節約類固醇”作用的藥物是（　　）
• 男性，42歲，患肝硬化，肝功能失代償2年 近1周來低熱，右側胸痛就診 胸腔積液檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間 既往有肺結核病史，正規抗結核治療，已治愈多年 下列哪項處理不妥當？（　　）
• 慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選下列哪項？（　　）
• 男性，70歲 發熱，咳嗽3d就診，痰呈磚紅色果凍狀 體檢右上肺實變體征 X線胸片示右上大葉性肺炎，水平裂下墜 其最可能的病原體是（　　）
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