案例三:患者,男,69 歲,于一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱(低熱體溫:37.2--37.5℃),伴咳痰,痰液為白黃色,不易咳出,逐漸出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀,給予對(duì)癥治療,癥狀未緩解,并逐日加重,今日午后出現(xiàn)喘憋,為進(jìn)一步明確診治,入我院治療,門(mén)診初步診斷為“重癥肺炎”,入院時(shí)飲食欠佳,二便正常。查體:脈搏:60 次/分,呼吸:24 次/分,血壓:200/100mmHg,T:37.3℃,一般精神狀態(tài)差,神智尚清醒,話(huà)語(yǔ)少,喘息狀態(tài)伴大汗,全身皮膚黏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,雙肺可問(wèn)及廣泛干啰音,心率齊,未問(wèn)及病理性雜音,腹平軟,肝脾未及。期間藥物治療:
治療藥物 用藥方法
鹽酸莫西沙星(拜復(fù)樂(lè)) 400mg qd po
5%葡萄糖注射液 250ml+舒血寧 20ml qd ivgtt
地高辛片 0.125mg qd po
5%葡萄糖注射液 20ml+呋塞米(速尿)20mg st ivgtt
螺內(nèi)酯(安體舒通) 40mg tid po
注射用鹽酸氨溴索(沐舒坦) 45mg (首日 qd)bid iv
雙氫克尿噻 50mg bid po
A、服用期間避免暴露在陽(yáng)光或人工紫外光源下
B、莫西沙星可能引起心電圖 Q-T 間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
C、莫西沙星靜脈給藥時(shí)宜快,以免見(jiàn)光分解失效,時(shí)間最好在 1h 以?xún)?nèi)
D、莫西沙星不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的 18 歲以下兒童
E、糖尿病患者在服用莫西沙星的同時(shí)并口服降糖藥或胰島素,通常會(huì)引起高血糖或低血糖等血糖紊亂