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目前首先考慮的初步診斷是（　　）

2020/5/4
患者，女，38歲。40小時前突發上腹部不適，隨即出現右下腹疼痛，伴惡心嘔吐，體溫升高至38.3℃；8小時前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細胞16.8×109/L。
A、上消化道穿孔
B、急性闌尾炎穿孔
C、急性盆腔炎
D、急性膽囊炎穿孔
E、急性壞死性胰腺炎

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