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男性42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣 查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50 mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12錯誤109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5 mol/L，診斷應考慮（　　）

2020/5/4

A、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C、急性胃炎
D、急性出血壞死性胰腺炎
E、急性絞窄性腸梗阻

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